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肺癌患者如何全病程管理？专家带你划重点|时讯

时间 :2023-06-16 12:32:15   来源 : 光明网


(资料图片)

肺癌是目前发病率和死亡率增长最快，对人体健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，在日常生活中肺癌患者应如何进行全病程管理，延续病程进展？近日，第二届“人民好医生·金山茶花计划”肺癌领域杰出贡献专家、广州医科大学附属第一医院主任医师周承志；第二届“人民好医生·金山茶花计划”肺癌领域杰出贡献专家、广东省人民医院医师黎扬斯做客“人民好医生”科普直播间，带你划重点。

黎扬斯在访谈中介绍，肺癌主要是癌细胞侵犯肺部，但也会影响到全身的各个器官，如发生远处转移，会侵犯肝、肾上腺、骨头、脑、脑膜等，还有可能转移到皮下、甲状腺等少见部位。因此，早诊早治是延缓病程发展的必要手段。

周承志介绍，治疗上，早期肺癌适于局限治疗即手术、放化疗等；晚期更适于系统性治疗，即以药物为主要的治疗手段；处于中期患者可以综合治疗，即在手术加放化疗等局限治疗不能清除病灶时，再配合药物。在临床上医生会根据患者病情进行综合选择。整体来说，药物治疗手段不断增加以及微创治疗等创新技术的应用，肺癌患者的治疗选择越来越多，生存期明显延长的同时，生活质量也得到了显著改善。黎扬斯提到，肺癌诊治虽然已进入靶向与免疫治疗时代，但靶向药物并非人人适用，如果没有合适的靶向药患者，建议免疫治疗联合或者不联合化疗的方案治疗。因此，临床上会遵循患者个体情况来综合制定方案，会将靶向与免疫治疗结合必要的手术、放疗、化疗手段进行。

同时，对于目前尚无有效治疗手段或者治疗效果有待提升的患者人群，也不要放弃希望。以周承志、黎扬斯为代表的临床医生，基于临床未满足的需求，持续开展诸多的科研创新项目及临床研究，旨在解决临床上尚未解决的实际问题，为患者争取更好的治疗效果。

值得指出的是，在治疗过程中，公众容易将重症肺癌与终末期肺癌等同起来，周承志提醒，其实，终末期肺癌是肺癌发展的一个阶段，此时任何治疗手段效果都不会太好。而重症肺癌是指病情虽然严重，但抢救治疗意义大，如现在的微创、精准放疗、靶向治疗等对患者都有治疗效果。

对于肺癌发生脑转移的问题，黎扬斯提到，转移早期不一定会有症状，一般会建议初诊患者进行头颅磁共振筛查。对正在治疗过程中的患者，如出现头痛、头晕、肢体乏力、视力下降或听力下降等神经症状时，需要警惕脑转移或脑膜转移，会建议患者进行头颅磁共振来判断。如果磁共振没有明确提示，但解释不清这些症状时，我们会建议进行腰椎穿刺术，进一步排查是否合并严重的脑膜转移。

周承志及黎扬斯在访谈中提醒公众，一定要树立治疗信心。有患者或家属一旦听到病灶有转移，是晚期，可能会非常紧张，也会失去信心。两位医生表示，目前肺癌的治疗手段已经有了多种选择，放疗技术与手术能力也得到提升，而且越来越多的治疗靶点被发现，针对这些靶点的靶向药物也在进一步的研发和临床应用，在患者的积极配合下，相信能让患者的生存时间越来越长，生活质量也会越来越好。

最后，针对在治疗过程中常见的误区问题，两位医生也给予一一指正。一是家属对患者隐瞒病情。实际上让患者知晓病情能更好地配合治疗，患者亦有知情权。二是认为他人有效的治疗方案自己也适用。并非如此，比如靶向药物用于无靶点的患者不仅无效还可能会产生严重的毒副作用。三是认为肺癌到了晚期认为治疗没有必要。实际上随着治疗手段的增加，新的治疗药物的不断研发，积极治疗对患者的生命长度与生活质量都是非常有益的。

周承志最后也指出，目前网络信息高度发达，公众对自己的某些症状进行疾病判断，从而背上心理负担，还是要就医检查，不可妄下结论。

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